Les tumeurs orbitaires en neurochirurgie : profil epidemiologique et therapeutique a Abidjan entre 1991 et 2012

Introduction En Afrique Sub-Saharienne; les tumeurs orbitaires constituent un reel challenge notamment pour le praticien de par le diagnostic tardif; les manifestations cliniques polymorphes et la population infantile concernee. Ce sont des processus expansifs; benins ou malins; developpes au sein et/ou aux alentours du cadre orbitaire. Leur prise en charge a connu un essor remarquable du fait des progres recents d'imagerie. L'exiguite du siege lesionnel; l'expansion intracranienne eventuelle et surtout la compromission visuelle precoce rendent difficile la chirurgie; parfois seule arme au diagnostic positif. Objectifs Etablir le profil epidemiologique des tumeurs orbitaires en Neurochirurgie a Abidjan et en identifier les modes de traitement neurochirurgical disponibles. Patients et Methode Il s'est agi d'une etude retrospective et analytique. Cinquante-deux (52) patients hospitalises en Neurochirurgie-Abidjan ont ete colliges entre Janvier 1991 et Decembre 2012 (22 ans); operes ou non pour masse orbitaire documentee (diagnostic radiologique et histologique). Resultats Les neoplasies orbitaires ont surtout concerne l'enfant (44;23%). Le sex-ratio etait de 1;47. L'exophtalmie etait preponderante (92;3%). Le siege intra-conique orbitaire a ete plus retrouve par TDM ou IRM (53;84%). Quarante-neuf patients ont chirurgicalement ete pris en charge dont 16 par abord superieur (30;77%) et 24 par abord lateral preferentiel (46;15%). Par ce dernier; l'exerese a ete partielle (9;61%) ou complete (28;84%). Ont ete colliges 4 rhabdomyosarcomes embryonnaires; 2 retinoblastomes; 3 lymphomes nonhodgkiniens; 2 gliomes et 1 kyste du nerf optique; tous pediatriques. Conclusion L'abord lateral neurochirurgical des lesions orbitaires permet un controle endocranien rigoureux et surtout la decompression neurovisuelle. Toutefois; chirurgie d'exerese ou biopsie; la precocite de prise en charge et surtout la nature histologique lesionnelle demeurent obsessionnelles pour le chirurgien

Les tumeurs intraventriculaires de l'encephale

Objectif Rapporter notre experience des tumeurs intraventriculaires encephaliques Methodes Etude retrospective descriptive et analytique portant sur une serie de 19 patients traites de Janvier 1994 a decembre 2004. L'evaluatio n diagnostique s'est faite a l'aide de la tomodensitometrie cranio-encephalique et de l'etude neuro-pathologique des pieces operatoires. Les tumeurs paraventriculaires prolabees dans les ventricules ont ete exclus. RESULTATS : Il s'agissait de 12 patients de sexe masculin et 7 de sexe feminin (sex ratio: 1.71). L'age moyen des patients a ete de 19 ans variant entre 2 et 52 ans avec un pic de frequence entre 20 et 29 ans. Le syndrome d'hypertension intracranienne a ete la circonstance diagnostique la plus frequente (89.4) et l'hydrocephalie presente chez 78.95des patients. La tomodensitometrie cranio-encephalique a ete realisee dans tous les cas. Les ventricules lateraux ont ete le site anatomique le plus touche (52.63) suivi du troisieme ventricule (26.32) puis du quatrieme ventricule (21.05). L'evaluation de la qualite de l'exerese tumorale a montre 61.11d'exerese complete contre 38.89d'exerese partielle. D'un point de vue neuropathologique l'Ependymome a ete la tumeur la plus frequente (21.05) et la majorite des tumeurs etait benigne ou a faible potentiel evolutif. La mortalite globale liee aux tumeurs intraventriculaires a ete de 21.04(4 cas) avec une mortalite operatoire a 10.52(2 cas). Conclusion Ce travail portant sur les tumeurs intraventriculaires dans leur ensemble semble etre le premier effectue en Afrique subsaharienne. Malgre leur siege ces tumeurs sont souvent curables lorsque le diagnostic est pose precocement. L'exerese tumorale complete doit etre tentee autant que possible

Les méningiomes intrâcraniens en milieu ivoirien. Étude d/'une serie chirurgicale

Objectif. Presenter les particularites epidemiologiques; cliniques et therapeutiques des meningiomes intracraniens en milieu sous medicalise; a travers l'experience ivoirienne. Materiel et Methode. Il s'agit d'une etude retrospective d'une serie de 96 cas de meningiomes intracraniens traites au service de neurochirurgie d'Abidjan de 1991 a 200 . Le diagnostic pre chirurgical ou avant la biopsie fait par le scanner etait confirme par l'examen neuro-pathologique. Le suivi postoperatoire a ete clinique et quelquefois un examen tomodensitometrique a ete realise.Resultats. Les meningiomes ont represente 33;43des tumeurs intracraniennes. La moyenne d'age au moment du diagnostic etait de 43 ans avec des extremes de 07 a 72 ans. Le sexe feminin a predomine avec un sex-ratio de 3/2. Le tableau clinique etait domine par les cephalees. Le delai precedant le diagnostic etait d'environ 22 mois. Les meningiomes de la convexite etaient les plus frequents (47;36). Dans la majorite des cas le diametre tumoral se situait entre 3 cm et 6 cm. L'exerese chirurgicale a constitue l'essentiel du traitement avec une mortalite operatoire de 12;63. Les meningiomes usuels de type meningothelial ont predomine (55;78). Conclusion .Les meningiomes ont represente les plus frequents des tumeurs intracraniennes en milieu ivoirien. Des etudes ulterieures africaines epidemiologiques permettront de le verifier. Les meningiomes ont ete diagnostiques chez des patients relativement plus jeunes (43 ans) que ceux des pays occidentaux (58 ans). Depuis l'avenement du scanner des services de neurochirurgie et de neuropathologie; les meningiomes ne posent moins de probleme de diagnostic. Les unites de recherche sur l'oncogenese et sur les therapeutiques complementaires a la chirurgie sont encore inexistantes